диабет беременных
Диабет может возникнуть до беременности или может впервые проявиться во время нее.
Признаки сахарного диабета у беременных: жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, полиурия, повышенный аппетит, слабость, иногда потеря веса. В результате лабораторного исследования, определяются сахар в моче у беременных, и в крови.
Влияние сахарного диабета на беременность.
В связи с нарушением обмена веществ матери при диабете часто наблюдается преждевременное прерывание беременности, поздний токсикоз беременных женщин (30-60%), высокой перинатальной смертности (20-30%). При диабете беременных нарушение анатомической структуры плаценты, особенно сердечно сосудистой системы, приводит к плацентарной недостаточности, в результате плод испытывает хроническую гипоксию. Изменения углеводного, жирового, белкового и водно-солевого обмена в организме матери приводит к нарушению плода, в результате пороков его развития и внутриутробная гибель. Дети, рожденные отматерей с сахарным диабетом, характеризуется большой головой, дисбалансом массы и размеров туловища, функциональной незрелости.
Беременность и сахарный диабет.
Беременность, в свою очередь, оказывает влияние на течение сахарного диабета. В первой половине беременности и в последние недели до родов состояние беременных диабетом может не изменяться, в крови и в моче уровень сахара снижен. Во второй половине беременности, во время родов и в послеродовой период, уровень сахара в крови и мочеувеличивается, и может развиться ацидоз.
Для жизни матери и плода являются наиболее опасными тяжелый ацидоз, диабетическая прекома и кома.
Диабет беременных симптомы.
Беременность, как известно, является фактором риска диабета, так как при ней повышается потребность организма в инсулине и увеличивается образование кокортикоидов надпочечников — гормонов, повышающих уровень сахара в крови, т. е. контринсулярных. У беременных увеличивается клубочковая фильтрация и снижается канальцевая реабсорбция глюкозы в почках, тест толерантности к глюкозе у них понижен.
Этим объясняется более высокая гликозурия у беременных, больных диабетом, чем у небеременных больных.
Диабет у беременных протекает тяжелее, с наклонностью к острым нарушениям обмена, в частности к кетозу. У беременных, больных диабетом, часто наблюдаются повышение массы плода и увеличение его длины. Повышенная масса плода образуется за счет избыточного отложения (запаса) жира. Беременным больным необходимо строго следить за динамикой своей массы. В течение беременности они не должны прибавлять более 8 кг. Если больная имеет повышенную массу до беременности, ей следует рекомендовать похудеть, особенно в первой половине беременности.
Питание беременных при сахарном диабете.
Рекомендуется специальная диета при диабете беременных. В диете при сахарном диабете беременных должно быть достаточное количество белка (больше, чем в диете небеременных), витаминов, минеральных солей.
Ведение беременности при сахарном диабете.
беременность и сахарный диабет
При благоприятном течении сахарного диабета беременных посещать акушера-гинекологаследует 2 раза в месяц до 32 недель, 3-4 раза — после 32 недель, на диспансерном учете наблюдаться у эндокринологаи терапевта, посещать глазного врача — 2-3 раз в течение беременности и по показаниям других специалистов. Медикаментозное лечение проводится под наблюдением эндокринолога и терапевта. Госпитализировать беременных женщин, больных диабетом, желательно в 35-37 недель, лучше в специализированную больницу.
Основным сахароснижающим средством при сахарном диабете у беременных, как и у детей, является инсулин. При этом в дозировке его следует ориентироваться главным образом на уровень гликемии, а не гликозурии, так как последняя, как уже указывалось, у них всегда высокая. Потребность в инсулине, доза его в состоянии беременности (особенно со второго триместра) повышается по сравнению с потребностью этих больных, не беременных. Одновременно с устранением у больных гипергликемии нельзя допускать у них гипогликемических состояний, которые неблагоприятно сказываются на состоянии плода, его развитии. У беременных, страдающих диабетом, желательны ранние роды, особенно у лиц с ювенильным диабетом и при диабете, осложненном сосудистыми расстройствами.
Читать еще:
